為進一步推進醫保支付制度改革，推進按病種分值付費進一步落地落實，提高醫療機構及管理人員掌握運用按病種分值付費方法，合理控制費用，維護參保人權益，10月21日，市社保局在廉江舉辦了湛江市醫療保險按病種分值結算培訓班，時間一天，培訓人員是全市所有醫保定點醫院的院長及部分醫保工作負責人，五縣（市）醫保經辦機構業務骨干。

       培訓由市社保局副局長鐘海宇同志主持。培訓開始，市社保局局長銀昌同志發表致辭，隨后是暨南大學醫學院夏蘇建副教授和清遠市人民醫院李麗敏副院長講課，他們分別從醫保管理和醫院管理的角度講解了如何進一步做好按病種分值結算工作。下午，市社保局副局長梅震同志通報了湛江市2018年醫保定點醫院的結算情況，并解讀了《湛江市基本醫療保險住院醫療費用按病種分值結算實施辦法》，廣東醫科大學附屬醫院醫保部梁力中部長、徐聞縣婦幼保健院曹廣怡院長分別作了經驗交流。

       最后，市社保局銀昌局長總結講話。銀昌局長強調，做好醫保工作，三分靠政策，七分靠管理。為做好醫保結算工作，他提出五點意見。一是提高政治站位，切實增強深化醫保支付方式改革的責任感和使命感；二是以扎實的舉措和行動貫徹落實醫保結算政策，堅定不移深入推進按病種分值結算工作；三是醫保、醫療協作配合，嚴控醫療費用不合理增長，共同維護醫保基金安全；四是堅持問題導向，補短板，強弱項，不斷完善按病種分值結算辦法；五是各定點醫院要堅持加強管理，規范醫護人員診療行為，杜絕大處方、大檢查。下一步，市社保局將成立醫保檢查組，加大力度對醫保定點醫院進行大檢查，重點檢查掛床住院、輕癥入院等情況，醫療機構要加強內部管理，嚴格把關入院標準，規范醫護人員診療行為，降低住院人次、住院率，提高醫保基金使用效率。

       據了解，全面推行以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式，是國家、省、市的重大部署。根據湛江市人社、衛健、財政、發改四部門聯合印發的《關于印發<湛江市基本醫療保險按病種分值付費實施工作方案>的通知》（湛人社〔2017〕483號）文件要求，湛江市從2018年1月1日起，實施按病種分值結算。通過2年多的運行，并結合2018年醫保清算結果看，總體情況良好。湛江市執行按病種分值結算辦法后，各醫保定點醫院認真學習領會文件精神，轉變思想理念，積極調整思路，主動順應醫保支付方式改革，取得較好成績。但湛江市按病種分值結算辦法還處于摸索前行階段，在執行過程中也存在一些問題，需要醫保部門與醫療機構共同完善，共同提升湛江市醫療服務質量。 

       本次培訓時間雖短，但內容豐富，效果突出，會議現場各位學員認真聽講、受益良多，大家紛紛表示通過本次培訓得到了深刻的啟發，解答了諸多疑惑，下一步，將轉變思路，加強管理，取長補短，改進方法，主動順應醫保支付方式改革，進一步做好醫保管理工作，更好地保障參保人員權益、規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長，深入推進基本醫療保險支付方式改革。